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  • Formularios para Pacientes Nuevos

    Imprima y rellene el nuevo paquete para el paciente. Para completar su registro, necesitará una fotografía de su documento de identificación con foto y la tarjeta del seguro, si la tiene. Envíe por fax o correo electrónico los formularios cumplimentados y las tarjetas a nuestro equipo Care Connection:
    Fax seguro - 888-530-3638
    Correo electrónico - careconnectionteam@cancommunityhealth.org

    Si no puede rellenar estos formularios antes de su visita, llegue como mínimo 15 minutos antes a su cita para rellenarlos en nuestra consulta. Muchas gracias de nuevo por elegir CAN Community Health para cuidar su salud. Haga clic aquí para descargar las instrucciones y enviarla por correo electrónico

    Haga clic aquí para descargar los formularios para pacientes nuevos
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    Formularios individuales
    Autorización de divulgación
    Iniciación de servicios
    Consentimientos del paciente
    Cuestionario de autodeterminación del paciente

    Tiene determinados derechos en relación con su información sanitaria.
    Haga clic en el siguiente enlace para ver una explicación de sus derechos y algunas de nuestras responsabilidades de ayudarle.

    Descargar PDF con los derechos de los pacientes
    Haga clic aquí para ver los derechos de los pacientes en español

    Trabajamos mucho cada día para ofrecer a nuestros visitantes el servicio más atento y de mayor calidad. Nos preocupamos por su experiencia en nuestra clínica. Si, por cualquier motivo, desea presentar una reclamación formal, siga este Procedimiento conciliatorio:

    Procedimiento conciliatorio

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